تميل مفاصلنا إلى التآكل والدموع مع تقدم العمر. في بعض الأحيان ، قد تؤدي الإصابات المؤسفة أو أمراض مثل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تلف المفاصل في سن مبكرة نسبيًا.
في جميع المفاصل في الجسم ، مثل الكوع والركبة والكتف والورك أوالحوض و الكاحل ، إلخ ، هناك غضاريف تلتقي فيها العظام عند المفاصل مما يتيح لها التشغيل السلس. ومع ذلك ، عندما تتآكل هذه الغضاريف ، تبدأ العظام في المفاصل في الاحتكاك ببعضها البعض أثناء حركات المفاصل ، مسببة ألما شديدا. في بعض الأحيان يسبب هذا صعوبة في القيام بمهام بسيطة تُعد عمليات استبدال مفصل الركبة أو الورك إجراءات جراحية يُزال خلالها سطح المفصل التالف أو المصاب، ويُستبدل بوحدة صناعية طرف صناعي. قد يقترح طبيب الرعاية الأولية الخاص بك هذه الجراحة إذا كانت أمراض الركبة أو الورك تسبب لك آلام مبرحة أو تقرحات، مما يحد من حركتك وقدرتك على التنقل. يُعد استبدال المفصل أحد أشهر أنواع جراحات المفاصل التعويضية وأكثرها طلبًا في المنطقة. حققت التطورات التي شهدها المجالين التقني والبيولوجي نتائج متوقعة وناجحة.
بشكل مبسط، فإن الركبة الاصطناعية تعمل مثل مفصل متعدد الاتجاهات يربط بين عظم الفخذ وعظمة الساق. ومن أجل تركيز هذه الركبة، يقوم الجراحون بإزالة الغضروف التالف والعظام، ثم ربط الركبة الاصطناعية بالساق والفخذ. ويستغرق هذا حوالي ساعة.
هي نوع من العمليات الجراحية، يستبدل فيها جرّاح العظام مفصل الحوض أو الورك بمفصل صناعي آخر. تجرى عمليات استبدال مفصل الحوض لبعض المرضى من كبار السن، الذي يعانون من ألم وتيبُّس، وتقييد في مجال الحركة في مفصل الحوض.
مفصل الکتف هو مفصل “كروي حقي”، حيث يبيت رأس عظم العضد (عظم الذراع العلوي) في تجويف في لوح الكتف يسمى (الحقّاني). ويغطي السطحين المفصليين للعظام غضروف يمنع الاحتكاك بين العظام المتحركة ويساعد على سلاسة الحركة. وتوفر الأوتار والأربطة حول مفصل الكتف القوة والثبات للمفصل.
عندما يتلف الغضروف، يحتك العظمان ببعضهما مما يؤدي إلى الألم وتيبس المفصل أوالفصال العظمي.
يتم إجراء جراحة استبدال الكتف كليًا للتخفيف من هذه الأعراض. وفي تلك الجراحة، تتم إزالة الأجزاء المفصلية المتضررة من مفصل الكتف واستبدالها بأطراف صناعية. ويسمى استبدال كل من رأس العضد والتجويف الحقاني استبدال الكتف كليًا.
عندما يكون سبب مشكلة المفصل حدوث التهاب حادٍّ يكون العلاج باستبدال المفصل خياراً مناسباً، خصوصاً بعد فشل العلاجات الأخرى من أدوية وعلاج طبيعي. يتم اٍجراء هذه العملية للمرضى الذين لا تتحسن حالتهم بمساعدة العلاج المحافظ ممارسة الرياضة، المعالجة الفيزيائية أو استخدام الأدوية المضادة للاٍلتهاب، وعندما لا يكون بوسع المريض مزاولة نشاطاته اليومية, مما يؤثر سلباً على جودة حياة المريض.
تزداد نسبة الاٍصابة بالفصال العظمي مع التقدم بالسن، مع مرور الوقت تظهر آلام كثيرة، تصلب مفصلي وتقييدات ملحوظة في الحركة، والتي لا تتيح للرجل بأن تتحرك بشكل سليم أثناء المشي. أمّا المرضى من صغار السن، فلا يحبَّذ استبدال المفصل لهم، لأنّ المفصل الصناعي عرضة للاستهلاك مع الزمن، خصوصاً عند كثيري الحركة من المرضى ومفرطي النشاط.
کم یدوم المفصل الصناعي؟
يبقى المفصل الصناعي بحالة جيّدة لمدة 10حتى 15 سنة على أقلّ تقدير، ويمتدّ عمره إلى فترات أطول في معظم الأحيان.
هنالك بدائل أخرى لعملية استبدال مفصل الركبة أو الورک مثل عملية تنظيرالمفصل أو عملية قطع العظم، وفقا لعمر المريض وحالة المفصل.
قبل اٍجراء عملية استبدال مفصل الركبة، يتم ارسال المريض لاجراء فحوصات، حسب الحاجة و وفقا لعمر المريض والأمراض التي يعاني منها. معظم المرضى الذين يخضعون لهذه العملية هم كبار في السن نسبياً، وغالبا ما يكونون بحاجة لاجراء فحوصات للدم والتي تشمل:
يجب اٍستشارة الطبيب الجراح بخصوص الأدوية التي يجب التوقف عن تناولها في الأيام التي تسبق اجراء العملية، ويجب الصوم بشكل كامل لمدة 8 ساعات قبل العملية.
يتم اٍجراء عملية استبدال مفصل الركبة تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي نخاعي/ فوق الجافية
بعد اجراء تعقيم شامل لمنطقة العملية، يتم اٍحداث شق بطول 8-12 سم في الجزء الأمامي من الركبة. عند كشف الحيز في مفصل الركبة، يقوم الجراح باخراج الأنسجة الغضروفية والعظمية الزائدة، التي تؤثر سلباً على الحيز في مفصل الركبة.
لاحقا، يتم تعديل أسطح المفصل بحيث تستطيع احتواء المفصل الاصطناعي المركب من البلاستيك والمعدن. يتم الصاق المفصل الاصطناعي بعظمة الفخذ، الساق والرضفة، بواسطة مادة ملاطية أو مادة أخرى، تستعمل كمادة لاصقة فسيولوجية. من ثم، يتم تثبيت المفصل الاصطناعي الى عضلات الركبة والأربطة الداعمة للمفصل، من أجل الحصول على أداء حركي في المفصل بشكل مماثل للوضع الطبيعي. يتكون الجزء الملتصق بعظمة الفخذ من معدن صلب وأملس، والذي يستطيع تحمل أوزان ثقيلة. يتم تغطية المفصل بضمادة مرنة.
نفسها نفس المخاطر العامة للعمليات الجراحية:
عدوى في الشق الجراحي: غالبا ما تكون سطحيةً ويتم علاجها بشكل موضعي، ولكن بشکل عام سوف لن یکون هناک خطورة في حال إتباع تعالیم الطبیب .
نزيف: خاصة في منطقة العملية الجراحية كنتيجة للرضح الموضعي للأنسجة، ولكن، في حالات نادرة، يمكن أن تظهر أنزفة مجموعية, توجب إعطاء وجبات من الدم. يمكن أن يحدث النزيف فورا بعد العملية الجراحية، وحتى بعد 24 ساعة من العملية .
ندوب: تتعلق طبيعة شفاء الندوب بنجاعة الغرز الجراحية وبالعوامل الوراثية. ليست هنالك وسيلة لتنبؤ طريقة شفاء الندوب بعد العملية.
مخاطر التخدير: غالبا ما يدور الحديث عن ظواهر تتعلق بفرط التحسس تجاه الأدوية المخدرة (استجابة أرجية). في بعض الحالات النادرة, يمكن أن يحدث هبوط شديد في ضغط الدم صدمة تأقية. و هذا ما یتولاه إطباء التخدیر المتخصصین لإستبعاد أیة إحتمالات خطورة.
مدة الإقامة بعد إستبدال المفصل:
غالبا ما يمكث المريض في المستشفى لعدة أيام (3-5 أيام حسب الحاجة) بعد القيام بعملية استبدال مفصل الركبة.
يمكن استخدام مسكنات للألم، في حال شعر المريض بالألم.
في جميع الحالات التي تظهر بها آلام لا تختفي باستعمال مسكنات الألم، أعراض عصبية مثل فقدان الاحساس (الخدر) أو الضعف، صداع، ارتفاع حرارة الجسم، افرازات أو نزيف من الجرح يجب التوجه لاٍجراء فحص طبي.
أكد معظم المرضى على حدوث تحسن ملحوظ في الأداء اليومي بعد اجراء عملية استبدال مفصل الركبة. يمكن ملاحظة هذا التحسن بعد ما يقارب شهر على مرور العملية. تختفي الآلام بشكل كلي بعد مرور عدة أسابيع .
التحرك في مرحلة مبكرة، أي قدرة المريض على أن يدوس على رجله بعد مرور يوم من اجراء العملية، يحسن من المآل، ولكن يجب تجنب القيام بحركات حادة، ثني أو دوران مفصل الركبة.
معظم المرضى يمكنهم العودة إلى نشاطاتهم الطبيعيّة بعد فترة 3-6 أسابيع بعد العملية، بمساعدة فريق العلاج الطبيعي، حيث يوجّه الفريق الطبي المختص المريضَ إلى الأنشطة التي يمكنه مزاولتها، والأخرى التي يجب تجنبها في فترة ما بعد العملية، حتى يعود المريض تدريجياً إلى نمط حياته الطبيعي المعتاد.
بقیاس بسیط نری أن سعر إستبدال المفصل في إیران یقل باضعاف عن العملیات المشابهه في باقي دول العالم و تختلف حسب ظروف المریض و نوع المفصل و عدده فمثلا تکلفة جراحة استبدال الرکبة في ایران تبدأ من 4000 دولار أمریکي و تکلفة استبدال الرکبة في الهند تبدأ من 5500 دولار أمریکي و في المکسیک تبدأ من 5800 $ و في أمریکا تبدأ من 9000 دولار أمریکي.