أكبر الأعضاء الداخليّة في جسم الإنسان، ويقوم بالعديد من الوظائف الحيويّة الهامّة، مثل تنظيم الاستجابة المناعيّة، وإزالة السموم والبكتيريا من الدم، وإنتاج البروتينات المسوؤلة عن تخثّر الدم، والعديد من المهام الأخرى.
إن عملية زرع الكبد یحبذ أن تکون من متبرِّع حي وهي إجراء جراحي، يتم فيها إزالة جزء من الكبد من شخص حي سليم ووضعه في شخص لم يعد الكبد لديه يعمل بشكل صحيح.
ينمو الكبد المتبقي لدى المتبرِّع ويعود إلى حجمه الطبيعي وقدرته في غضون شهرين بعد إجراء الجراحة. وفي الوقت نفسه، ينمو جزء الكبد المزروع ويستعيد وظائف الكبد الطبيعية لدى المتلقي.
هل زراعة الکبد ناجحة؟ هذا السؤال الرئیسی الذي یطرحه المریض و الجواب أن تكون صحة المرضى المتواجدين في قوائم زراعة الكبد لسنوات، متدهورة جدا. بعد الانتظار لوقت طويل يفقدون وظيفة كبدهم وتتكون الأحماض في بطونهم وتصبح أجسامهم معرضة للعدوى. عندما يتم الزرع من متبرع حي، يتم ذلك في المراحل المبكرة قبل أن تتدهور صحة المريض كثيرا. كما تكون عملية التحضير للزراعة أيضا أكثر صحية للمتبرع والمستقبل على حد سواء.
يسمح وجود متبرِّع بالكبد على قيد الحياة للمستقبِل بتجنُّب بعض المضاعَفات الصحية المحتمَلة أثناء انتظار عملية الزرع. يبدو أن الأشخاص الذين أَجْروا عملية زرع كبد من متبرِّع حي يعانون من مشكلات طبية أقل بعد العملية من أولئك الذين يتلقَّوْن كبدًا من متبرِّع متوفَّى، وكذلك لديهم معدل بقاء أطول للعضو المتبرَّع به.
نسبة الوفيات بعد عملیة زرع کبد: أقل من 1٪.
تُعَد عمليات زرع الكبد من متبرِّع حي أكثر شيوعًا فيما بين الأطفال الذين يحتاجون إلى عملية زرع كبد من البالغين؛ نظرًا لنُدْرة أعضاء مناسِبة من متبرِّع ميت.
يتمّ اللجوء إلى عمليّة زراعه الكبد في حال عدم نجاح الخيارات العلاجيّة الأخرى في السيطرة على فشل الكبد، أو في حال الإصابة بسرطان الكبد، ويمكن تصنيف فشل الكبد كما ذكرنا سابقاً إلى الحاد والمزمن، حيث يحدث الفشل الكبديّ الحاد بشكل مفاجئ، ويكون في معظم الحالات ناتجاً عن تناول نوعٍ محددٍ ، لفترة قد تصل إلى عدّة أشهر أو سنوات، وتوجد العديد من الأمراض والمشاكل الصحيّة التي قد تؤدي إلى الإصابة بالفشل الكبدي المزمن، ومن أكثر هذه الأسباب شيوعاً الإصابة بتشمّع الكبد، حيثُ يتمّ فقدان أنسجة الكبد الوظيفيّة السليمة، ليحل محلها نسيج ندبيّ غير وظيفيّ، ممّا يؤدي إلى فقدان الكبد لوظائفه الحيويّة، ويعد من أكثر الأسباب التي تستدعي زراعة الكبد، وفي ما يأتي بيان لبعض الأسباب الرئيسيّة التي تؤدي إلى الإصابة بتشمّع الكبد:
• الإصابة بمرض الكبد الكحولي
• الإصابة بالالتهاب الكبديّ الفيروسيّ من نوع ب أو سي
• الإصابة بمرض الكبد الدهنيّ اللاكحوليّ
• الإصابة بأحد الامراض الوراثيّة التي تؤثر في الكبد، مثل مرض ويلسون
• داء ترسب الأصبغة الدمويّة
• الإصابة بأحد أمراض القناة الصفراويّة، مثل مرض تشمع المرارة الأوليّ
• ورتق القناة الصفراويّة ويعد الأخير هو المسؤول عن معظم حالات زراعة الكبد في الأطفال.
للنظر في إجراء جراحة زرع كبد من متبرِّع حي، يجب على كلٍّ من المتبرِّع والمتلقِّي الخضوع لتقييم صحي ونفسي شامل في مركز الزراعة. ستعتني فرق زراعة مُستقلة خاصة بكلٍّ من المُتبرِّع والمتلقِّي في أثناء عملية التقييم، وستناقش بالتفصيل المزايا والمخاطر المحتمَلة للإجراء.
على سبيل المثال، في حين أن الجراحة قد تُنقذ حياة المتلقِّي في كثير من الأحيان، فإن التبرُّع بجزء من الكبد ينطوي على خطورة للمتبرِّع.
تعتمد مطابقة كبد المتبرِّعين الأحياء مع المُتلقِّين على العمر وفصيلة الدم وحجم الكبد وعوامل أخرى.
عمليات زراعه الكبد فی ایران تختلف التحضيرات التي يجب على المريض القيام بها قبل عمليّة زراعة الكبد بحسب الحالة الصحيّة للمريض، ويوجد بعض الإجراءات العامّة التي يتمّ القيام بها للتحضير للعمليّة، نذكر منها ما يأتي:
في حال كانت عمليّة زراعه كبد سوف تتمّ باستخدام جزء من كبد متبرّع حيّ، يتمّ تحديد موعد العمليّة قبل فترة لا تقل عن 4-6 أسابيع، ويُطلب من المريض عدم الأكل والشرب قبل ثماني ساعات من موعد العمليّة. في حال كان الشخص مسجلاً ضمن قائمة الانتظار للحصول على كبد سليم من متبرّع متوفى، يتمّ الاتصال بالشخص المريض في الحال عند وجود تطابقٍ بين كبد المريض والكبد السليم من المتبرّع، ويطلب منه المجيء إلى المستشفى على الفور لإجراء عمليّة الزراعة، وفي هذه الحالة يُطلب من المريض التوقف عن الأكل والشرب منذ الاتصال به حتى إجراء العمليّة. يطلع الطبيبُ المريضَ على إجراءات العمليّة قبل البدء بها للإجابة على تساؤلات المريض، ثمّ يطلب من المريض في بعض الحالات التوقيع على نموذج ورقيّ للموافقة على إجراء العمليّة.
.في يوم عملية الزراعة، يستأصل الجرَّاحون جزءًا من كبد المُتبرِّع لزراعته من خلال إحداث شق في البطن. يعتمد الجزء المعيَّن من الكبد المُتبرَّع به على حجم كبد المُتبرِّع، واحتياجات المُتلقِّي.
بعد ذلك، يقوم الجرَّاحون بإزالة الكبد المريضة، ووضع جزء الكبد المتبرَّع به في جسم المُتلقِّي، وربط الأوعية الدموية والأقنية المرارية بالكبد الجديدة.
کم یستغرق من الوقت حتی یؤدی الکبد المزروع وظائفه:
تنمو الكبد المزروعة في المتلقي والجزء المتبقِّي في المتبرِّع بسرعة، ليصل إلى حجم الكبد الطبيعي وتؤدي وظائفها في غضون بضعة أشهر.
توجد العديد من المخاطر والمضاعفات الصحيّة التي قد تصاحب عمليّة زراعة الكبد، وقد تؤدي المضاعفات في بعض الحالات إلى إصابة الكبد السليم بالمرض الذي أدّى إلى فشل الكبد السابق، ومن هذه المضاعفات ما يأتي:
ويحتاج المريض لتناول أدوية كبت المناعة مدى الحياة، لمنع رفض الكبد المزروع من قِبَل الجسم، وقد يصاحب هذه الأدوية العديد من الآثار الجانبيّة، مثل ضعف المناعة، حيث تزداد فرصة إصابة الشخص بالعدوى، ويمكن تناول بعض أنواع الأدوية الأخرى للمساعدة في منع الإصابة بالعدوى و یبعد أی نتائج خطیره بعد زراعة الکبد.
هل من الممكن العيش من دون الكبد، وهل يمكن التبرع بجزء من الكبد فقط؟
لا، لا يمكن العيش بدون الكبد. للكبد عدد من الأدوار المهمة جدا في الجسم، وغيابها لا يسمح بالعيش. يمكن التبرع بجزء من الكبد. وهي تعتمد على القدرة على التجدد للكبد سواء لدى المتبرع وكذلك لدى المتلقي.
مخاطر زراعة الکبد علی المتلقي:
يحدث تجدد أنسجة الكبد بسرعة، وقد أظهرت دراسة التي تتبعت حجم الكبد لدى المرضى وصول حجم الكبد الى الحجم الطبيعي بعد شهرين من عملية الزرع.
مخاطر زراعه الکبد علی المتبرع:
أيضا لدى المتبرع تحدث عملية التجديد في الشهر الأول بعد عملية التبرع.
عندما تتم عملية الزرع لدى الأطفال، يكون الطعم من الجزء الجانبي من الفص الأيسر من الكبد.
لدى الكبار - عملية الزرع تكون للفص الأيمن من الكبد.
كلما كانت الخبرة في المركز طبي أكبر - نسبة المضاعفات تكون أقل. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسة التي فحصت المتبرعين بعد أربعة أشهر من عملية التبرع أنه على الرغم من حدوث المضاعفات –فانهم جميعا كانوا سيتبرعون مرة أخرى، إذا لزم الأمر.
لا يتم إجراء زرع للكبد في الحالات التالية : مرض عدوائي نشط، مرض سرطاني خارج الكبد، إرتفاع ضغط الدم الرئوي، مرض شديد في القلب أو الرئتين وعدوى نشطة بفيروس الإيدز.
سن المرشحين لزراعه الكبد يجب الاّ يتعدى الـ 65 نظراً لعدد المانحين المحدود. أما بالنسبة لعمر المانحين، فقد تبين أنه من الممكن الإستفادة فقط من كبد من هم دون جيل الـ 60.
عمر أعضائنا يمكن أن يكون أصغر أو أكبر من العمر الفعلي. على سبيل المثال، من الممكن أن يكون كبد شخص يبلغ من العمر 80 عاما أن يكون سليما وصغيرا بشكل كاف كي يصلح للزراعة لشخص يبلغ من العمر 60 عاما. تتأثر الأعضاء بشكل كبير بالعوامل البيئية. العوامل مثل تلوث الهواء والأطعمة التي تحتوي على الكافيين والتغذية السيئة والضغوطات والكحول يمكن أن تضر الجسم وتضعف من صحة الكبد. وأكباد الأشخاص الذين يستطيعون حماية أنفسهم من مثل هذه العوامل ويعيشون حياة هادئة يمكن أن تكون أصغر كثيرا من أعمارهم الفعلية. لذلك فإن الزراعة تكون ممكنة من متبرعين في أي عمر ما دام يتم إجراء الاختبارات الضرورية لهم.فهو یخص بصحة الکبد اکثر مما یخص بکبر السن.
المسبب الرئيسي في العالم الغربي لأمراض الكبد النهائية وللحاجة بعملية زراعة الكبد.
تذكر المصادر العلمي العالمیة أن عددا من باحثي معاهد جونز هوبكنز الطبية في بالتيمور أجروا دراسة جديدة أثبتت أن زراعة الكبد لا تعيق الحمل عند النساء، وأن النساء اللواتي خضعن لجراحة زرع للكبد، سجّلت لديهن معدلات إجهاض منخفضة.
یؤکد استشارىو الكبد و متخصصی أمراض المتوطنة والكبد، أن بعض المرضى يسمح لهم بالصيام والبعض الآخر قد يمثل الصيام خطورة على صحتهم، حيث إن ذلك يتوقف على حالة المريض والطبيب المعالج هو أعلم الناس بحالة المريض.
هذا و إنهم یؤکدون إیضا : "معظم مرضى الكبد فى المراحل المبكرة للمرض كالإصابة بفيروس سى أو بى أو حتى المرضى المصابين بالتليف الكبدى المتكافئ يمكنهم الصوم، حيث وظائف الكبد طبيعية ولا يوجد مضاعفات للتليف مثل الاستسقاء والغيبوبة الكبدية"، موضحا أن المرضى الذين يتناولون الأدوية الجديدة لعلاج فيروس سى ما عدا حقن الإنترفيرون فى بعض الأحيان كل هؤلاء المرضى لا مانع من صيامهم فى المعتاد، إلا إذا كان للطبيب المعالج رأى آخر على حسب الحالة.
هل یجوز زراعة الکبد؟ طالما هناک خطورة علی حیاة أنسان من مرض أو أذی فمن الواجب متابعة الحالة و تطبیبها .
قد تستلزم مشاكل الكبد والكلى عمليات الزراعة احیانا . حيث سيحتاج فريق الزرع لتقييم حالتك الصحية والتحقق من أن العضو الذي ستستلمه مناسب قبل الشروع في عملية الزرع. و تدرس حالة المتبرع صحیا و تناسبا معک و أیضا حسب قوانین الجمهوریة الاسلامیة الایرانیة.
يمكنك الاطلاع على مقدمي الرعاية الصحية الذين نعرضهم لک ، و الذين يزودونك بمعلومات أكثر حول زراعة الكبد والكلى التي يقدمونها، وكذا الخيارات التي يتيحونها فيما يتعلق بالتقييم والعلاج والرعاية ما بعد العملية الجراحية .إتصل بنا .