جراحة المجازة المعدية
جراحة البدانة
جراحة تحويل مجرى المعدة هي جراحة لمعالجة البدانة التي تُنجز بشكل متكرر، ذلك أن العملية تقلل حجم معدتك وتساعدك على الشعور بالامتلاء بشكل أسرع، لذلك قبل القرار بإجراء هذه الجراحة الكبرى عليك أن تعرف أكثر ما الذي تستلزمه هذه الجراحة.
جراحة تحويل مجرى المعدة في ايران
Read more ... إخفاء المقالة الكاملةكيف يتم إجراء جراحة تحويل المعدة
تبدأ جراحة تحويل مجرى المعدة بوضعك تحت التخدير العام، بعد ذلك يجري الجراح العملية سواء كانت تنظيرية (باستخدام أدوات تدخل عبر شقوق صغيرة متعددة) أو تقليدية (إجراء شق واحد مفتوح). في جراحة تحويل مجرى المعدة يتم تجاوز قسم صغير من المعدة والمعي الدقيق.
أولاً يستخدم الجراح دبابيس معدية ليفصل قسماً صغيراً من المعدة، حيث يمكن لهذا الجيب الصغير أن يستوعب الحد الأدنى من الطعام، في حين يتم تجاوز حوالي 90% من المعدة حيث يؤدي تجاوز المعدة إلى امتصاص سعرات حرارية أقل وخسارة سريعة للوزن.
سيقوم الجراح أيضاً بتقسيم المعي الدقيق إلى قسمين، حيث يدعى القسم السفلي بالطرف الفاعل (roux limb) ويتم وصله بالجيب المعدي، وبنتيجة ذلك يمكن أن يتجاوز الطعام قسماً من المعي الدقيق ليؤمن سوء امتصاص الدهون والمكونات الغذائية الأخرى.
كان سيزار رو أول جراح وصف العملية، إضافة إلى ذلك كانت النتيجة النهائية لجراحة تحويل مجرى المعدة تشبه الحرف Y، لهذا السبب يشار أحياناً إلى العملية بتحويل رو لمجرى المعدة على شكل حرف y.
جراحة رو التنظيرية لتحويل مجرى المعدة على شكل حرف y
يتم إجراء بعض جراحات تحويل مجرى المعدة بشكل تقليدي من خلال إحداث شق كبير في البطن، مع ذلك أصبحت معظم الجراحات تتم بالتنظير. جراحة تحويل مجرى المعدة التنظيرية هي عملية تداخل الحد الأدنى تسبب القليل من الألم والانزعاج بعد العملية وتستلزم أيضاً استراحة أقل، علاوة على ذلك فإنه يتم خفض خطر الفتق أو التندب الشديد بنسبة 20% في جراحة تحويل مجرى المعدة بالتنظير.
في هذه الطريقة يجري الجراح أربعة إلى ستة شقوق أقل من 7,5 مم إلى 7,5مم ، خلال هذه الشقوق يتم إدخال أدوات جراحية، حيث يقوم الجراح بإجراء الجراحة بمساعدة الكاميرا ودون الحاجة لإحداث شق كبير.
جراحة تحويل مجرى المعدة الصغرى
تنشئ جراحة تحويل مجرى المعدة الصغرى جيباً ضيقاً يشبه استئصال المعدة التكميمية العمودي، إلا أن جيب جراحة تحويل مجرى المعدة الصغرى أكبر قليلاً من الجيب في جراحة تحويل مجرى المعدة النظامية. يتم إجراء هذه الطريقة المبسطة عن طريقة رو لتحويل مجرى المعدة على شكل حرف yبإحداث ترابط واحد (تشابك) فقط بالمعي الدقيق؛ على عكس جراحة تحويل مجرى المعدة النظامية التي تتطلب ترابطات عدة.
إن زمن عملية تحويل مجرى المعدة الصغرى قصير جداً بينما نتائج فقدان الوزن قابلة للمقارنة بعملية رو لتحويل مجرى المعدة على شكل حرف y (مصدر).
يمكن أن تؤمن جراحة تحويل مجرى المعدة الصغرى العديد من الفوائد للمرضى:
- من غير المرجح حدوث مضاعفات.
- آثار جانبية أقل.
- أنها قابلة للعكس.
- يمكن امتصاص المزيد من المعادن والفيتامينات.
تكون جراحة تحويل مجرى المعدة الصغرى عادة فعالة للأشخاص الذين مؤشر كتلة الجسم لديهم من 35 والذين يعانون من حالات متعددة مرتبطة بالبدانة.
هل يتوجب علي إجراء جراحة تحويل مجرى المعدة؟
يمكن أن تساعدك جراحة تحويل مجرى المعدة على خسارة حوالي 70% من وزنك في سنة واحدة، وبالوصول إلى الوزن الذي يكون قريباً من وزنك المثالي، يعني أنه بإمكانك ارتداء سراويلك المفضلة دون أن يتوجب عليك اختيارها من قسم القياسات الكبيرة في متجر الملابس، لكن قبل كل شيء يمكن أن تقلل جراحة معالجة البدانة المخاطر المرافقة لحالات تهديد الحياة وتشمل:
- مرض الارتجاع المريئي المعدي.
- مرض القلب.
- انقطاع التنفس أثناء النوم.
- ضغط الدم العالي.
- الكوليستيرول العالي.
- انقطاع النفس الانسدادي النومي.
- النوع الثاني من السكري.
- الجلطة الدماغية.
- العقم.
إذا كنت قد حاولت سابقاً اتباع برامج تمارين رياضية وحمية ولم تنجح جهودك في إنقاص وزنك، فإن جراحة معالجة البدانة مثل تحويل مجرى المعدة قد تكون مثالية لك، لكن تذكر أن معظم الأطباء ينصحون بإجراء تعديلات على أسلوب الحياة قبل الخضوع لأي نوع من الجراحات، أيضاً من الضروري أن تكون مستعداً للتكيف مع مثل هذه التغيرات بشكل مستمر.
يجب أن يكون مرشح تحويل مجرى المعدة بين سن ال16 و سن ال 70عاما، وفي بعض الحالات يمكن أن يكون المريض أكبر من ال70 إلا أن ذلك يمكن أن يزيد من المخاطر المرافقة للجراحة.
إذا كنت امرأة تخططين للحمل فعليك أن تعلمي أنه يجب ألا تصبحي حاملاً إلا بعد مرور سنتين على الجراحة على الأقل، حيث أنك ستفقدين وزنك بشكل سريع بعد الجراحة، وبالتالي يمكن لنقص المواد الغذائية أن يؤذيك أنت وطفلك الذي ينمو.
مجال مؤشر كتلة الجسم BMI
مجال مؤشر كتلة الجسم للمرشحين لجراحة تحويل مجرى المعدة هو 35 أو أعلى منه (البدانة)، رغم أنه يمكن أن يزيد مؤشر كتلة الجسم العالي جداً (أعلى من 40) من خطر المضاعفات، لذلك عادة ما ينصح الأشخاص الذين لديهم بدانة مفرطة بمحاولة إنقاص وزنهم باتباع برامج حمية وممارسة تمارين رياضية.
في بعض الحالات التي يعاني فيها الأشخاص الذين لديهم مؤشر الكتلة أقل (30 إلى 34) من حالات تتعلق بالوزن فيمكن لهم أن يستفيدوا من الخضوع للعملية أيضاً.
بدائل تحويل مجرى المعدة
- تكميم المعدة: إن جراحة تكميم المعدة هي طريقة أخرى لجراحة معالجة البدانة، التي تتضمن إزالة حوالي 70% من المعدة لتحد من مقدار السعرات الحرارية التي يمتصها الجسم.
- ربط المعدة: تقلل جراحة ربط المعدة من حجم المعدة والطعام الذي يتم تناوله من خلال وضع ربطة سيليكون على الجزء العلوي من المعدة.
تحويل مجرى المعدة مقابل تكميم المعدة
جراحة تحويل مجرى المعدة واستئصال المعدة التكميمية هما جراحتان فعالتان في معالجة البدانة اللتان تهدفان إلى تقليل حجم المعدة والحد من الطعام الذي يتم تناوله، أيضاً كلا العمليتين يمكن أن تساعدا في خسارة الوزن وتضعا نهاية لظروف تهديد الحياة المرتبطة بالبدانة، في كلا الجراحتين ستتم خسارة نفس المقدار من الوزن تقريباً خلال 12 إلى 18 شهراً والذي يصل تقريباً إلى 70% من الوزن الأصلي، مع ذلك يبقى هناك بعض الاختلافات الجديرة بالذكر:
- تزيل جراحة تكميم المعدة قسماً كبيراً من المعدة بينما تتجاوز جراحة تحويل مجرى المعدة القسم الأكبر من المعدة والمعي الدقيق.
- استئصال المعدة التكميمية عملية أقل تعقيداً وأكثر أماناً؛ حيث يكون احتمال حدوث آثار جانبية لجراحة معالجة البدانة مثل عرض الامتلاء أقل في جراحة تكميم المعدة.
- النتائج طويلة الأمد لعملية تحويل مجرى المعدة مثبتة عبر سنوات من الممارسة بينما عملية استئصال المعدة التكميمية العمودي فهي أحدث نوعاً ما.
- بعد تكميم المعدة لا تتأثر عملية الهضم ويكون امتصاص الفيتامينات والمعادن ممكناً مقارنة بجراحة تحويل مجرى المعدة التي يمكن أن تؤدي إلى نقص في المواد الغذائية.
في حين تهدف كلتا العمليتين إلى نفس الغرض إلا أن التقنية مختلفة، وذلك تبعاً لحالتك وتوقعاتك حيث كل تقنية يمكن أن تفيدك بطريقة ما. احرص على العمل جنباً إلى جنب مع طبيبك لاختيار التقنية المناسبة بشكل أفضل.
الجدول الزمني لفقدان الوزن في جراحة تحويل مجرى المعدة
يمكن أن تضمن جراحة تحويل مجرى المعدة خسارة الوزن بنسبة 50% إلى 70% في السنة الأولى، ويمكنك أن تتشجع على خسارة أكبر بممارسة التمارين الرياضية وتناول الأكل الصحي.
يوجد أساساً ثلاثة معالم (محطات) أساسية لفقدان الوزن بعد جراحة تحويل مجرى المعدة، وفي كل مرحلة يمكن أن تتوقع خسارة نسبة من وزنك.
ستة أشهر: يحدث معظم خسارة الوزن في الأشهر الستة الأولى، ويمكنك توقع خسارة 55% من وزنك في المحطة الأولى.
اثنا عشر شهراً: في سنة قد تشعر أن مسار خسارة الوزن لديك يحدث ببطء، إلا أنك خلال هذا الزمن ستكون قد خسرت 70% من وزنك.
ثمانية عشر شهراً: مع ممارسة التمارين الرياضية المنتظمة والالتزام بالحمية بإمكانك أن تحسن من خسارة وزنك، حيث يمكنك بشكل مثالي أن تحقق خسارة 78% من وزنك.
خطة حمية طويلة الأمد لخسارة الوزن
يمكن أن تختلف خطة حمية كل شخص وذلك تبعاً لميزاته البدنية ووضعه الخاص، وتشمل خطة الحمية العامة بعد جراحة تحويل مجرى المعدة مراحل متعددة:
المرحلة الأولى: السوائل
في يوم أو اثنين بعد الجراحة عليك أن تشرب سوائل صافية فقط، لأن هذا يمنع المعدة من التمدد قبل الشفاء تماماً، وحالما تستطيع معدتك التعامل مع السوائل الصافية يصبح بإمكانك البدء بشرب أنواع أخرى من السوائل مثل:
- قهوة خالية من الكافيين.
- الحليب المقشود.
- الحساء الرقيق.
- عصير وجيلاتين خاليان من السكر.
المرحلة الثانية: الطعام المهروس
في غضون أسبوع قد يسمح لك الطبيب بتناول أطعمة مثل الحلوى، حيث بإمكانك صنع هذه الأطعمة في البيت بالخلاط. تأكد من عدم وجود قطع صلبة من الطعام في المزيج، عليك أن تتناول خمس إلى ست وجبات في اليوم بحصص صغيرة، واحرص أن تتناول وجبتك بأبطأ ما يمكن.
المرحلة الثالثة: الطعام الطري
في غضون عدة أسابيع وبموافقة الطبيب بإمكانك إدخال أطعمة طرية ضمن حميتك، تتضمن خيارات سهلة الهضم مثل البيض المسلوق جيداً والسمك المطبوخ والفواكه المعلبة هي خيارات مناسبة للبدء بها.
المرحلة الرابعة: مرحلة الاستقرار
في حوالي شهرين بعد الجراحة بإمكانك إعادة إدخال الطعام القاسي ضمن حميتك. ابدأ بتقطيع طعامك وتناوله بلقيمات صغيرة لأن معدتك ما تزال حساسة ومن الممكن أن يؤدي تناول لقم كبيرة إلى انسداد المعدة. هناك بعض الأطعمة التي يتوجب عليك تجنبها خلال هذه المرحلة:
- الخضروات الغنية بالألياف أو ذات الألياف القاسية مثل قرون البازلاء.
- البوشار.
- الذرة الموجودة في الكوز.
- المشروبات الغازية مثل سلتزر.
- اللحم الخشن.
- الطعام المقلي.
- الأطعمة المقرمشة مثل المعجنات والغرانولا والبزور والمكسرات.
- الفواكه المجففة.
- الخبز ومنتجاته مثل الفطائر.
في حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر بإمكانك العودة إلى حميتك الطبيعية، مع ذلك عليك أن تحافظ على ضبط حصتك أثناء الأكل وأن تتجنب الأكل السريع وأن تتبع حمية متوازنة تحتوي الأغذية الضرورية.
ما الذي يجب القيام به قبل إجراء جراحة تحويل مجرى المعدة
- محاولة تخفيف الوزن: حيث يساعد تخفيف الوزن على إجراء جراحة آمنة وخالية من الخطر، وأيضاً تدربك على تغيير أسلوب الحياة بعد الجراحة، فكلما اتبعت الحمية وطبقت جدول الإرشادات أكثر قبل الجراحة ستكون نتائج جراحتك أفضل.
- اتباع جدول ارشادات الحمية: حيث من الممكن أن يقترح عليك الطبيب تقليل الدهون المشبعة والأطعمة الغنية بالنشويات، وقد ينصحك بعدم تناول الصودا والعصير. إن ضبط حصة الطعام وتجنب الإفراط في الأكل هما خطوتان هامتان في التحضير للجراحة، حيث من الممكن أن يقترح عليك طبيبك اتباع حمية قائمة على السوائل قبل يومين من الجراحة.
- تجنب التدخين والكحول: لأنهما يمكن أن يتعارضا جدياً مع نتائج الجراحة وعملية الشفاء، لذا توقف عن التدخين والشرب قبل أسبوعين من الجراحة وبعدها بأسبوعين على الأقل.
كم تكلفة جراحة تحويل مجرى المعدة في ايران؟
في معظم الحالات لا يغطى التأمين جراحة تحويل مجرى المعدة، مما يعني أن على الأشخاص أن يدفعوا مبلغاً كبيراً من المال لمواجهة البدانة والظروف المهددة للحياة المرافقة لها. إحدى العوامل التي تحدد تكلفة جراحة تحويل المعدة هي المنطقة التي يتم إجراء العملية فيها.
في كندا يتقاضون من 11000$ إلى 20000$ لجراحة واحدة لتحويل مجرى المعدة، أما في البلدان ذات التكلفة المعقولة مثل الهند فإن تكلفة تحويل مجرى المعدة حوالي 7000$، مع ذلك في ايران ستقوم بإجراء جراحة تحويل مجرى المعدة بفعالية وبسعر معقول وهو 3000$ فقط؛ وهذا تقريباً أقل ب50% من الهند.
فترة النقاهة بعد جراحة تحويل مجرى المعدة
بعد الجراحة قد يتوجب عليك أن تقضي يومين من الأسبوع في المستشفى، وهذا القرار بيد الطبيب الذي يستند فيه على تقدم الشفاء لديك، وعليك أن تأخذ استراحة من العمل لمدة ثلاثة إلى خمسة أسابيع على الأقل، وقد يتوجب عليك البقاء أسبوعين في ايران قبل أن تتمكن من العودة إلى بلدك، حيث سيكون أخصائيو الرعاية الصحية لدينا في خدمتك خلال فترة الشفاء.
عموماً يجب عليك اتباع بعض التعليمات الأساسية بعد جراحة تحويل مجرى المعدة:
- تجنب رفع الأشياء التي تزيد عن 10 إلى 15 كغ، وعموماً عليك تجنب أي نشاط مجهد لمدة ثلاثة أشهر بعد الجراحة.
- حافظ على حركة جسمك وذلك بالمشي المستمر.
- حافظ على رطوبة جسمك من خلال شرب ليتر ونصف إلى ليترين من الماء كل يوم.
المخاطر والآثار الجانبية
بما أنه يتم إجراء جراحة تحويل مجرى المعدة بالتنظير، لذلك فهي إحدى جراحات معالجة البدانة الأكثر أماناً، إلا أنه في أية جراحة كبرى هناك بعض المخاطر أو المضاعفات المرافقة لها وتشمل:
- النزف المفرط.
- الإنتان.
- رد الفعل تجاه التخدير.
- حدوث جلطات في الدم.
- مشاكل في التنفس أو في الرئة.
- ارتشاحات في جهازك المعدي والمعوي.
- انسداد الأمعاء.
- متلازمة الإغراق.
- الفتق.
- سكر الدم المنخفض (نقص السكر).
- سوء الغذاء.
- التقرح.
- الإقياء.
أسئلة شائعة
هل جراحة تحويل مجرى المعدة آمنة؟
تعتبر كل جراحات معالجة البدانة عمليات كبرى وبالتالي قد تسبب بعض المخاطر، مع ذلك يعتقد معظم الجراحين أنها إحدى أكثر العمليات المتوفرة أماناً.
هل جراحة تحويل مجرى المعدة مؤلمة؟
يعتبر الشعور بالألم طبيعياً بعد الجراحة، إلا أنه يمكن السيطرة عليه سواء في المستشفى أو في البيت.
هل نتائج جراحة تحويل مجرى المعدة دائمة؟
من الممكن أن تتمدد المعدة وتعود إلى حجمها السابق إذا أهملتَ تعليمات الحمية.
هل تؤثر جراحة تحويل مجرى المعدة على الحمل؟
عليك أن تنتظري سنتين بعد جراحة تحويل مجرى المعدة قبل أن تتمكني من أن تكوني حاملاً، بسبب نقصان المواد الغذائية خلال سنتين بعد جراحة تحويل مجرى المعدة، لذا قد يكون الحمل مضراً لك ولطفلك.
نتائج المرشحات
نتيجة واحدة